Happy Doctor Blog

  สวัสดีครับ เดี๋ยวสัปดาห์หน้าเราจะมาคุยกันเรื่อง respiratory care นะครับ ถึงหัวข้อจะเป็น advance respiratory care แต่คงเน้นคุยเรื่อง ventilator เป็นหลักนะครับ สิ่งที่จะคุยกันคงมาทบทวนเกี่ยวกับ Ventilator mode,  การดู waveform และ asynchrony แบบต่างๆ นะครับ ผมมีโจทย์ให้ไปดูกันชิลๆสามข้อนะครับ เป็น ventilator waveform ทั้งสามอัน ลองดูแล้วตอบคำถามดูนะครับ ถ้าใครมี waveform หรือคำถามอะไรสามารถเอามาคุยกันได้นะครับ 1. 1.   ผู้ป่วยใช้ pressure control mode ในเครื่อง servo-I The initial setting was PC 12 RR 20/min with PEEP of 5. The arterial blood gas showed PaCO2 of 20. เนื่องจากค่า PaCO2 ต่ำ แพทย์จึง ให้ phone order ว่าให้ลด rate เป็น 10 /min จากวีดีโอ คำถามคือมีความผิดปกติอะไรบ้างที่เห็นได้บ้างครับ ใบ้ให้ว่าอยากให้ดูสองจุดนะครับ คือ o    Inspire time หรือ I:E ratio o    VTe และ VTi อีกอันที่แถมก็คือปัญหาที่เกิดจากการปรับเครื่องนี้จะไม่เกิดกับเครื่อง 840 หรือ 980 ของเราเลย คิดว่าเป็นเพราะอะไรครับ 2.  ผู้ป่วยเป็น ARDS แพทย์ต้องการจำกัด tidal volume จึงปรับใช้ PRVC (pressure regu